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体检查出来尿酸高,是要得痛风了吗?

2021/10/27 20:56:46 来源:丁香医生

检查出尿酸高的人越来越多了。数据显示,中国有高尿酸血症的人已超过 1 亿,可以说,每 10 个人里差不多就有 1 个。大家对高尿酸的敬畏在聚会点餐时都有体现,客套话从「葱姜蒜吃不吃」变成了「尿酸高的人先点菜」。我们之所以害怕高尿酸,可能是因为医生说过「尿酸高了是要痛风的,痛起来要人命的」,或许也见过痛风患者发作时的痛苦。

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今天,我们整理了 8 个关于尿酸的真相,为大家揭开尿酸鲜为人知的一面。


01 一次体检查出来尿酸升高,不一定等于真有问题
判断是否是高尿酸血症,需要重复测定。
健康人随着饮食结构和生活习惯的改变,血尿酸可能会有上升倾向。检查前吃一些高嘌呤食物以及饮酒等也会使尿酸短暂有上升。因此,如果一次体检查出来血尿酸水平升高,需在正常嘌呤饮食状态下(没有大量吃富含嘌呤的食物或饮酒),在不同的两天里重复测定血尿酸水平,确认是否是高尿酸血症。多次测定发现确实是高尿酸血症,还要做哪些检查呢?答案如下

* 下文提到的「高尿酸」均指「高尿酸血症」

02 高尿酸不等于痛风,也不一定会发展成痛风
虽然高尿酸血症与痛风是两码事,但两者却是直接相关的。
当血中尿酸水平过高时,尿酸会在关节中析出结晶,引起关节剧烈疼痛(急性痛风性关节炎)、关节出现结节(痛风石)、关节受损和功能受损(慢性痛风性关节病),即为痛风。

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也并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风。急性痛风性关节炎多在饮酒、剧烈运动、受寒、脱水时发作,痛风发作时检查尿酸水平未必升高。如果只有血尿酸升高,但没有发作过痛风,称为「无症状性高尿酸血症」。痛风性关节炎在发作时都有哪些典型表现?答案如下


03 有些人的高尿酸血症和痛风可能是天注定
某些引起高尿酸血症和痛风的原因是不可改变的,比如男性性别、绝经、家族遗传等。有的人说自己不喝酒不爱吃海鲜,怎么也会尿酸高的原因,可能就在这。
有一些引起高尿酸血症和痛风的原因是可以改变的,改变这些因素,有利于降低高尿酸血症和痛风的发病风险。具体包括:

减肥,保持苗条、健康的身材。
戒酒,少喝甜饮料,多喝水。
避免进食大量肉类和海鲜。
避免久坐,适度运动。

那哪些人更容易得痛风呢?答案如下


04尿酸并不是越低越好
以前,人们认为尿酸是一种代谢废物,当形成结晶后,可以诱发痛风性关节炎和肾结石病。
随着认识的不断深入,目前认为一定的尿酸水平在抗心血管病、衰老和肿瘤中起重要作用,因此目前认为控制尿酸并不是越低越好。

痛风患者的尿酸范围维持在多少合适呢?答案如下


05 适当运动有利于尿酸的代谢
适度进行有氧运动运动对高尿酸血症患者是有利的,如快走、慢跑、游泳、跳舞等。

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对于痛风间歇期及无症状高尿酸血症患者提倡合理运动。高强度、剧烈运动时会产生乳酸,减少尿酸的排泄,升高血尿酸水平,因此对于高尿酸血症患者不提倡。但在高尿酸血症在痛风发作期强调休息,保护疼痛的关节。


06 高尿酸,哪怕没有症状也需要治疗
持续降尿酸治疗比间断服用更能有效预防痛风发作,因此建议在血尿酸水平达标后,降尿酸药物应持续使用,定期监测。
随意停药可导致病情复发,但并不代表存在药物依赖。

高尿酸应该如何治疗呢?答案如下


07 高尿酸不一定是吃出来的
很多人认为,高尿酸、痛风是「病从口入」,是因为高嘌呤食物吃太多,吃出来的。


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其实这是错误的。我们体内的嘌呤,80% 都来自于内源性的身体代谢,仅有约 20% 是外源的食物产生,「吃什么」并不是大头。之所以会尿酸高,主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题,而不是因为来自食物的这 20% 的嘌呤。2018 年,知名学术期刊 BMJ 发表的系统评价中提示,饮食差异对血尿酸水平有影响,但影响非常有限。有多「有限」呢?整体大概不超过 5%。

08 海鲜肉类可以适当吃,真正要戒的是酒精和含糖饮料
要是肉也不能吃,太痛苦了。
想要通过饮食预防高尿酸和痛风,核心不是记住各种食物的嘌呤含量,而是要去对比均衡饮食,发现自己日常饮食有什么问题。在饮食上建议大家:

1. 多喝水。酒精和含糖饮料不要碰(给大家整理了一份高尿酸人士的饮品清单);


2. 不用在意蔬菜类的嘌呤,完全都可以吃;

3. 海鲜和肉类可以适当摄入,肉蛋鱼禽总量别超过每天 200 克。

但如果你正处在痛风发作期,那还是……稍微克制一下吧。


最后想提醒大家的是,高尿酸不止是会引起痛风发作关节疼痛而已,过高的尿酸沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。还会大大提高发生多种代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢异常等)和心脑血管疾病(动脉硬化、冠心病、脑卒中)的患病风险。

想要预防高尿酸和痛风,请记住这五个关键词:

莫贪杯
多喝水
迈开腿
控体重
定期体检


清单:关于高尿酸的 8 个真相
真相
1. 一次体检查出来尿酸高,不一定等于有问题。
2. 尿酸高不一定是吃出来的。
3. 尿酸高不等于痛风,也不一定会发展成痛风。
4. 有些人的高尿酸血症和痛风可能是「天注定」。
5. 尿酸并不是越低越好。
6. 海鲜肉类可以适当吃,真正要戒的是酒精和含糖饮料。
7. 适当运动有利于尿酸的代谢。
8. 尿酸高,哪怕没有症状也需要治疗。


 

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